Repercussões da pandemia por COVID-19 no perfil de saúde dos acadêmicos de Fisioterapia / Repercussions of the COVID-19 pandemic on the health profile of Physiotherapy students

A pandemia da doença por coronavírus (COVID-19), teve seus primeiros casos localizados em Wuhan, na China, em dezembro de 2019. Por ser considerada infecciosa e altamente contagiosa causando problemas respiratórias, levou à inúmeras mudanças no calendário letivo das instituições de ensino. O presente estudo tem como objetivos rastrear o perfil dos acadêmicos de Fisioterapia reconhecendo os impactos da pandemia em sua saúde geral, bem como examinar as maiores dificuldades acadêmicas durante esse período. Trata-se de um levantamento de dados de caráter qualitativo, cuja fonte foi o Centro Universitário São Camilo (CUSC) durante os meses de agosto, setembro e outubro de 2021, totalizando 169 respostas. Foi observado que durante a pandemia, 45 (26,6%) dos estudantes apresentaram algum problema de saúde. Quanto às atividades diárias, 111 (65,7%) afirmaram que conseguiram adaptar atividades de lazer em casa, 84 (49,7%) tiveram seus hábitos alimentares piorados e 57 (33,7%) afirmaram ter menos de oito horas de sono. Em relação ao ensino à distância, 68 (40,2%) consideraram seu rendimento acadêmico regular e 156 (92,3%) se sentiram prejudicados de alguma forma. Além disso, 111 (65,7%) consideraram o ensino remoto extremamente estressante, onde a maioria optou pelo retorno presencial, sendo que 77 (45,6%) gostariam de retomar as atividades presenciais de forma completa e 76 (45,0%) optaram pelo retorno gradual. Foi constatado que o perfil dos acadêmicos de fisioterapia do CUSC passou por mudanças significativas em diversos aspectos, como sono, alimentação e principalmente referente à questões psicológicas e acadêmicas, havendo pontos positivos e negativos dessa forma de ensino.

The first case of the coronavirus disease (COVID-19) pandemic was located in Wuhan, China, in December 2019. As it is considered infectious and highly contagious, causing respiratory problems, it has led to numerous changes in the academic calendar of educational institutions. The present study aims to track the profile of physiotherapy students, recognizing the impacts of the pandemic on their overall health, as well as examining the greatest academic difficulties during this period. This is a qualitative data survey, collected from Centro Universitário São Camilo (CUSC) students during the months of August, September, and October 2021, totaling 169 responses. It was observed that during the pandemic, 45 (26.6%) students had some health problems. As for daily activities, 111 (65.7%) stated that they managed to adapt leisure activities at home, 84 (49.7%) worsened their eating habits, and 57 (33.7%) stated that they had less than eight hours of sleep. Regarding online learning, 68 (40.2%) considered their academic performance regular and 156 (92.3%) felt impaired in some way. In addition, 111 (65.7%) considered remote learning extremely stressful, where the majority opted for in-person classes, with 77 (45.6%) wanting to resume in-person activities completely, and 76 (45.0%) opted for a gradual return. It was found that the profile of CUSC physiotherapy students underwent significant changes in several aspects, such as sleep and diet, but mainly psychological and academic issues were referred to, with positive and negative points concerning online learning.

Validação de conteúdo de protocolo de decanulação de pacientes adultos traqueostomizados / Content validation of the decannulation protocol for adult tracheostomized patients

RESUMO Objetivo Realizar a validação de conteúdo de um protocolo de decanulação de pacientes adultos traqueostomizados. Método Para a validação de conteúdo do protocolo elaborado por fonoaudiólogas foi utilizada a técnica Delphi. Os 11 itens do protocolo foram julgados por peritos, por meio de rodadas via e-mail e foram classificados como adequados, parcialmente adequados ou inadequados, além de fornecerem comentários e sugestões sobre cada item. Foram convidados 30 fonoaudiólogos, 30 fisioterapeutas respiratórios e 30 médicos responsáveis pelo procedimento de traqueostomia e decanulação. O percentual de concordância adotado foi ≥ 80% e o processo foi interrompido quando obtido esse percentual em todos os itens. Resultados Ao final do processo, 24 profissionais participaram da terceira rodada, sendo 46% fonoaudiólogos, 29% fisioterapeutas e 25% médicos. Após as sugestões e comentários dos peritos, dois itens foram mantidos como estavam no protocolo inicial, sete foram reformulados, seis incluídos e dois excluídos. A versão final do protocolo incluiu: identificação, ausência de secreções abundantes, características da secreção, tosse eficaz, capacidade para remover secreções, tolera o balonete desinsuflado, aptidão no processo de decanulação, nível de consciência, troca de cânula para menor calibre, ausência de infecção vigente/ ativa, deglutição espontânea e eficaz de saliva, uso de válvula de fala, aptidão à oclusão da cânula, avaliação da aptidão para decanulação e exames objetivos. Conclusão Por meio da Técnica Delphi houve a validação do conteúdo do instrumento, ocorrendo mudanças substanciais. A próxima etapa de validação do instrumento é a obtenção de evidências de validade em relação a estrutura interna.

ABSTRACT Purpose Perform content validation of a decannulation protocol for tracheostomized adult patients. Methods To validate the content of the protocol developed by speech therapists, the Delphi technique was used. The 11 items of the protocol were judged by experts through rounds via e-mail and were classified as adequate, partially adequate or inadequate, in addition to providing comments and suggestions on each item. 30 speech therapists, 30 respiratory physiotherapists and 30 physicians responsible for the tracheostomy and decannulation procedure were invited. The percentage of agreement adopted was ≥ 80% and the process was interrupted when this percentage was obtained in all items. Results At the end of the process, 24 professionals participated in the third round, being 46% speech therapists, 29% physiotherapists and 25% physicians. After the experts' suggestions and comments, two items were kept as they were in the initial protocol, seven were reformulated, six were included and two were excluded. The final version of the protocol included: identification, absence of abundant secretions, characteristics of the secretion, effective cough, ability to remove secretions, tolerate the deflated cuff, aptitude in the decannulation process, level of consciousness, change of cannula to a smaller caliber, absence of current/active infection, spontaneous and effective swallowing of saliva, use of a speech valve, aptitude for occlusion of the cannula, assessment of aptitude for decannulation and objective examinations. Conclusion Through the Delphi Technique, the content of the instrument was validated, with substantial changes occurring. The next stage of instrument validation is obtaining evidence of validity in relation to the internal structure.

Conhecimento e aplicação de testes e instrumentos de avaliação em fisioterapia pediátrica e neonatal / Knowledge and application of tests and assessment tools in pediatric and neonatal physical therapy

Introdução: Os instrumentos de avaliação podem permitir a mensuração de déficits funcionais, corroborando para um diagnóstico mais assertivo. Objetivo: Investigar o conhecimento e a aplicação de instrumentos/testes de avaliação em fisioterapia neonatal e pediátrica. Métodos: Observacional, descritivo, de corte transversal, realizado entre dezembro de 2020 e abril de 2021. Foram avaliados o conhecimento e a aplicação de instrumentos/testes de avaliação por fisioterapeutas que atuam em pediatria e/ou neonatologia na cidade de Salvador/BA. A coleta foi realizada através de um formulário online, produzido pelas autoras, e composto por 24 questões. Resultados: A amostra foi composta por 70 participantes, idade média de 32,5 ± 6,6 anos, 95,7% feminino, 32,9% com pós-graduação Lato Sensu, 51,4% atuavam no regime público, 30% trabalhavam em até dois setores. A mensuração da força muscular respiratória foi o teste mais conhecido (94,3%) e a Escala de Estado Funcional Pediátrica (FSS) o instrumento menos conhecido (41,4%) pelos fisioterapeutas. O instrumento/teste mais e menos aplicados na prática clínica foram, respectivamente, a mensuração da força muscular respiratória (47,1%) e o Denver II (71,4%). Conclusão: Apesar de haver maior frequência de fisioterapeutas que relataram conhecer os instrumentos/testes analisados, houve predominância da não aplicação destes na prática clínica.

Nível de atividade física de fisioterapeutas de um hospital público / Level of physical activity of physical therapists at a public hospital

Objetivo: avaliar o nível de atividade física dos fisioterapeutas e identificar o perfil socioeconômico desses profissionais de um hospital público de grande porte em Goiânia. Métodos: Trata-se de um estudo observacional, transversal e quantitativo realizado de abril a agosto de 2020. Foram incluídos fisioterapeutas de ambos os sexos, contratados há no mínimo seis meses, e que assinaram o termo de consentimento livre e esclarecido. Excluídos da pesquisa aqueles em férias ou licença médica no período da coleta de dados. Para avaliar o nível de atividade física utilizou-se o Questionário Internacional de Atividade Física (IPAQ), e um questionário para conhecer o perfil socioeconômico desses profissionais. As variáveis contínuas foram apresentadas como média e desvio padrão, enquanto as categóricas, em frequência absoluta e relativa. Resultados: Grande parte dos indivíduos é do sexo feminino (73,5%) com maior prevalência de inativos (76%), sendo que (49,9%) cumprem carga horária maior que 30 horas semanais. Do total da amostra (61,8%) tem pelo menos especialização na sua formação profissional. Conclusão: Os fisioterapeutas do serviço público apresentam o nível de atividade física reduzido, com maior proporção classificados como inativos, segundo a OMS.

Purpose: evaluate the level of physical activity of physical therapists and identify the socioeconomic profile of these professionals in a large public hospital in Goiânia. Methods: This is an observational, cross-sectional and quantitative study carried out from April to August 2020. Physical therapists of both sexes, hired for at least six months, and who signed a free and informed consent form, were included. The research excluded those on vacation or sick leave during the data collection period. In order to assess the level of physical activity, the International Physical Activity Questionnaire (IPAQ) was used, as well as a questionnaire to learn about the socioeconomic profile of these professionals. Continuous variables were presented as mean and standard deviation, while categorical variables were in absolute and relative frequency. Results: Most of the individuals are female (73.5%) with a higher prevalence of inactive people (76%), and (49.9%) working more than 30 hours per week. From the total sample, 61.8% were at least specialists in their areas. Conclusion: Public service physical therapists have a reduced level of physical activity, with a greater proportion being classified as inactive, according to WHO.

Rol del fisioterapeuta en el entorno escolar. Revisión sistemática / Role of the physiotherapist in the school environment. Systematic review

Resumen Introducción: el rol del fisioterapeuta en el entorno escolar, como profesional partícipe en el desarrollo neuromotor del niño y su proceso de aprendizaje, se observa como un campo profesional desde un enfoque no clínico, convirtiéndose en una oportunidad de generación de nuevas alternativas laborales y conocimientos disciplinares. Esta investigación se orienta con el objetivo de analizar el rol del fisioterapeuta en el entorno escolar. Metodología: se realizó una búsqueda sistemática en las bases de datos PubMed, Scopus, PEDro, Lilacs y Google Scholar, desde el inicio de las bases de datos hasta octubre del 2019. Los criterios de selección fueron previamente definidos según la edad de la población y el tema del artículo. Resultados: de los 9 artículos incluidos, las principales actividades encontradas se refieren a la promoción de la actividad física, psicomotricidad, inclusión escolar, rehabilitación en la escuela y asesoría a los docentes. De los roles encontrados, el de mayor frecuencia es el de facilitador de la inclusión escolar, dado que es la actividad más visibilizada. Conclusiones: de las 5 actividades identificadas del fisioterapeuta en la escuela, se destaca, principalmente, la inclusión escolar y la asesoría al docente. Sin embargo, la labor como promotor de la actividad física cobra importancia en la intervención del fisioterapeuta en la salud pública. REGISTRO PROSPERO CRD42020160617.

Summary Introduction: The role of the physiotherapist in the school environment as a professional participates in the neuromotor development of the child and their learning process, it is observed as a professional field from a non-clinical approach, becoming an opportunity to generate new work alternatives and disciplinary knowledge. This research is oriented with the objective of analyzing the role of the physiotherapist in the school environment. Methodology: A systematic search was carried out in the databases PUBMED, Scopus, PeDRO, Lylacs and google scholar, from the beginning until October 2019. The selection criteria were previously defined regarding the age of the population and the subject of the article. Results: Of the 9 articles included, the main activities found refer to the promotion of physical activity, psychomotor skills, school inclusion, rehabilitation at school and advice to teachers. Of the roles found, the one with the highest frequency is that of facilitator of school inclusion, since it is the most visible activity. Conclusions: Of the 5 activities identified by the physiotherapist in the school, school inclusion and teacher counseling stand out mainly. However, the work as a promoter of physical activity becomes important in the intervention of the physiotherapist in public health. REGISTER PROSPERO CRD42020160617.

Atuação do fisioterapeuta do NASF-AB nas atividades de apoio matricial, promoção à saúde e articulação de rede ­ um relato de experiência / The role of the physical therapist of family health support center in matrix support, health promotion and integration of primary care in the healthcare network - an experience report

OBJETIVO: Relatar ações realizadas por uma fisioterapeuta do NASF na Residência Multiprofissional em Saúde da Família relacionadas ao apoio matricial, promoção à saúde e articulação de rede na atenção básica. MÉTODOS: Trata-se de um relato de experiência que compreendeu as atividades desenvolvidas pela fisioterapeuta no ano de 2019. As experiências relatadas foram obtidas através de informações contidas no caderno de ações coletivas do plano de aula do matriciamento e planilha de acompanhamento dos usuários assistidos pela profissional. RESULTADOS E DISCUSSÃO: A fisioterapeuta desenvolveu educação permanente, inseriu-se em atividades coletivas que priorizaram intervenções de promoção a saúde, além de realizar articulação de rede em centro de atenção especializado à pessoa com deficiência. CONSIDERAÇÕES FINAIS: A atuação do fisioterapeuta deve abranger a promoção à saúde, prevenção de doenças e reabilitação para atender a demanda da população do território.

OBJECTIVE: To report actions performed by a NASF's physical therapist at the Multi-professional Residency in Family Health related with Matrix support activities, health prevention and network articulation in primary care. METHODS: This is an experience report that included the activities developed by the physiotherapist in 2019. The experiences reported were obtained from information contained in the collective action notebook, the lesson plan, the matrix support and a spreadsheet for monitoring users assisted by the professional. RESULTS AND DISCUSSION: The physical therapist developed a pedagogical action of matrix support, participated in collective activities that favored health promotion interventions, articulated the family health unit with the care network. FINAL CONSIDERATIONS: The role of the physical therapist must include health promotion, disease prevention, rehabilitation to meet the demand of the population of the territory.

Mobilização precoce a prática do fisioterapeuta intensivista: intervenções e barreiras / Early mobilization intensivist physiotherapy practice: interventions and barriers

INTRODUÇÃO: Pacientes em Unidade de Terapia Intensiva (UTI) requerem longos períodos de internação, estando submetidos ao imobilismo, que resulta em perda significativa de massa muscular. A mobilização precoce é uma terapêutica realizada no ambiente de UTI e tem como objetivo diminuir o comprometimento funcional decorrente do período de internação. OBJETIVO: Analisar a prática de mobilização precoce realizada pelo fisioterapeuta intensivista, identificar as principais intervenções utilizadas por esses profissionais e descrever as barreiras encontradas que inviabilizam a prática da mobilização precoce, em pacientes internados em unidades de terapia intensiva. METODOLOGIA: Estudo de campo, quantitativo e transversal, realizado entre fevereiro e maio de 2020, com fisioterapeutas intensivistas de três hospitais na cidade de Fortaleza, a saber dois deles são da rede pública (um municipal e outro estadual) e o outro de rede privada. Foram inclusos no estudo fisioterapeutas intensivistas atuantes nos hospitais mencionados e que possuam vínculo com a instituição. Foram excluídos os fisioterapeutas na função de residentes, estagiários e preceptores presentes. Para coleta de dados foi utilizado o formulário eletrônico on-line viabilizada por meio do aplicativo Google Forms. Os dados foram analisados e tabulados através do Software Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) versão 20.0. A estatística descritiva, com frequências absolutas e relativas foi utilizada para caracterizar o perfil da amostra estudada. Os testes estatísticos aplicados foram o Qui-Quadrado para determinar diferenças nas respostas dos critérios de segurança e barreiras para implementação da mobilização precoce e o tempo de experiência em unidade de terapia intensiva e o Kruskal-Wallis para comparar as intervenções de mobilização precoce entre grupos de Fisioterapeutas dos três hospitais. RESULTADOS: Participaram da pesquisa 68 fisioterapeutas, a maioria (36,8%) com tempo de atuação na terapia intensiva de 6 a 10 anos. O gerenciamento da mobilização precoce é realizado em sua maioria apenas pelo fisioterapeuta. Acerca da utilização de escalas funcionais utilizadas em UTI, a Medical Research Council (MRC) foi a mais citada pelos profissionais com (67,7%). A estratégia de mobilização mais utilizada foi a sedestação (91,2%). O desconforto respiratório foi a situação clínica mais citada para a interrupção da mobilização precoce (83,8%). CONCLUSÃO: As intervenções mais frequentes foram a sedestação, uso do cicloergômetro e transferências leito poltrona. As barreiras relacionadas ao paciente foram a instabilidade hemodinâmica, uso de drogas sedativas e analgésicas.

INTRODUCTION: Patients in the Intensive Care Unit (ICU) require long periods of hospitalization, being subjected to immobilization, which results in significant loss of muscle mass. Early mobilization is a therapy performed in the ICU environment and aims to reduce functional impairment resulting from hospitalization. OBJECTIVE: To analyze the practice of early mobilization performed by the intensive care physiotherapist, identify the main interventions used by these professionals, and describe the barriers found that make early mobilization unfeasible in patients admitted to intensive care units. METHODOLOGY: Field study, quantitative and transversal, carried out between February and May 2020, with intensive care physiotherapists from three hospitals in the city of Fortaleza, namely two of them are from the public network (one municipal and the other state) and the other from the private network. Intensive care physiotherapists working in the mentioned hospitals and who have a link with the institution were included in the study. Physiotherapists in the role of residents, interns, and preceptors present were excluded. For data collection, the online electronic form was made possible through the Google Forms application. The data were analyzed and tabulated using the Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) version 20.0. The chi-square statistical tests were to determine differences in the responses of the safety criteria and barriers to the implementation of early mobilization and the length of experience in the intensive care unit and Kruskal-Wallis to compare early mobilization interventions between groups of physiotherapists from the three hospitals. RESULTS: 68 physiotherapists participated in the research, the majority (36.8%) having worked in intensive care for 6 to 10 years. The management of early mobilization is performed mostly by the physiotherapist. Regarding functional scales used in the ICU, the Medical Research Council (MRC) was the most cited by professionals with (67.7%). The most used mobilization strategy was sedestation (91.2%). Respiratory distress was the most frequently cited clinical situation for interrupting early mobilization (83.8%). CONCLUSION: The most frequent interventions were sedation, the cycle ergometer, and transfers from an armchair bed. The patient-related barriers were hemodynamic instability, use of sedative and analgesic drugs.

Nonverbal Communication through Touch: Meanings for Physical Therapists Working in a Hospital Environment / Comunicación no verbal por medio del toque: significados para los fisioterapeutas que actúan en ambiente hospitalario / Comunicação não verbal por meio do toque: significados para fisioterapeutas que atuam em ambiente hospitalar

ABSTRACT Objectives: To know the most used types of touch and understand their meanings for physical therapists working in a hospital environment, from the perspective of their feelings, attitudes and behaviors during care. Materials and methods: Qualitative case study conducted by physical therapists working at a hospital in Brazil. For data collection, participant observation and semi-structured interviews were used as techniques. Data were analyzed according to the thematic content analysis proposed by Minayo. Results: 16 physical therapists participated in the study and, from the analysis of the empirical material, four thematic categories emerged: Instrumental touch as a fundamental resource of hospital physical therapy assistance; expressive touch: Its little presence does not mean absence of affection; physical therapist's feelings related to touch and difficulty talking about touch means that there is a deficiency in training. Conclusions: The underuse of expressive touch revealed the lack of knowledge and unpreparedness in the formation of the physical therapist, which, added to the lack of self-knowledge, hinders the affection and the creation of bonds in relationships. All of this justifies the rare studies on affective touch in health, which reflects an area to be explored and the need to sensitize professionals to influence the quality and humanization of care.

RESUMEN Objetivos: conocer los tipos de toque más utilizados y comprender sus significados para fisioterapeutas que actúan en ambiente hospitalario, en la perspectiva de sus sentimientos, actitudes y comportamientos durante la asistencia. Materiales y métodos: estudio de caso cualitativo realizado con fisioterapeutas que trabajan en un hospital en Brasil. Para la recolección de datos se utilizaron como técnicas la observación participante y las entrevistas semiestructuradas. Los datos se analizaron según el análisis de contenido temático propuesto por Minayo. Resultados: 16 fisioterapeutas participaron en el estudio y, a partir del análisis del material empírico, surgieron cuatro categorías temáticas: toque instrumental como recurso fundamental de la asistencia de fisioterapia hospitalaria; toque expresivo: su poca presencia no significa ausencia de afecto; sentimientos del fisioterapeuta relacionados con el toque y dificultad para hablar sobre el toque se traduce en una deficiencia en la formación. Conclusiones: la subutilización del tacto expresivo reveló la falta de conocimiento y preparación en la formación del fisioterapeuta, lo que, sumados a la falta de autoconocimiento, dificulta el afecto y la creación de vínculos en las relaciones. Lo anterior justifica los escasos estudios sobre el toque afectivo en la salud, que refleja un área por explorar y la necesidad de sensibilizar a los profesionales para que influyan en la calidad y la humanización de la asistencia.

RESUMO Objetivos: conhecer os tipos de toque mais utilizados e compreender seus significados para fisioterapeutas que atuam em ambiente hospitalar, na perspectiva de seus sentimentos, atitudes e comportamentos durante a assistência. Materiais e métodos: estudo de caso qualitativo realizado com fisioterapeutas que atuam em um hospital do Brasil. Para a coleta de dados, utilizaram-se como técnicas a observação participante e a entrevista semiestruturada. Os dados foram analisados segundo a análise temática de conteúdo proposta por Minayo. Resultados: participaram do estudo 16 fisioterapeutas e, da análise do material empírico, emergiram quatro categorias temáticas: toque instrumental como recurso fundamental da assistência fisioterapêutica hospitalar; toque expressivo: sua pouca presença não significa ausência de afetividade; sentimentos do fisioterapeuta relacionados ao toque e dificuldade em falar sobre o toque traduz deficiência na formação. Conclusões: a subutilização do toque expressivo revelou o desconhecimento e o despreparo na formação do fisioterapeuta que, somados à ausência de autoconhecimento, dificulta a afetividade e a criação de vínculos nas relações. Tudo isso justifica os raros estudos sobre o toque afetivo na saúde, o que traduz uma área a ser explorada e a necessidade de sensibilizar os profissionais para influenciar na qualidade e humanização da assistência.

Protocolo operacional de extubação na unidade de terapia intensiva adulta de um hospital de ensino da região norte do estado do Ceará / Operational protocol of extubation in the adult intensive therapy unit of a hospital of teaching of the northern region of the state of Ceará / Protocolo operacional de extubre en la unidad de terapia intensiva adulta de un hospital de la enseñanza de la región norte del estado del Ceará

Objetivo: analisar um Protocolo Operacional de Extubação na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) Adulta de um Hospital de Ensino da região Norte do estado do Ceará. Método: Estudo longitudinal de caráter descritivo com abordagem quantitativa. A coleta de dados foi realizada por meio da aplicação de uma ficha de avaliação e um protocolo de extubação com sua aplicação e análise, no período de agosto a outubro de 2018, análise estatística se deu através do uso do teste qui-quadrado, ao nível de 5% de significância, a pesquisa foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa Envolvendo Seres Humanos sob o número CAAE 89038418.6.0000.8109, sob o Parecer Nº 2.749.337. Resultado: o uso de um protocolo de extubação resultou em uma redução das taxas de falha de extubação, diminuindo os índices que levam a estas falhas demonstrando a eficácia do mesmo. Conclusão: necessidade de novas pesquisas, abordando um número maior de indivíduos, uso de educação permanente para a equipe multiprofissional, com a aplicação de protocolos pela equipe.(AU)

Objective: to analyze an Operational Protocol for Extubation in the Adult Intensive Care Unit (ICU) of a Teaching Hospital in the northern region of the state of Ceará. Method: Longitudinal descriptive study with quantitative approach. Data collection was performed through the application of an evaluation form and an extubation protocol with its application and analysis, in the period from August to October 2018, statistical analysis was done using the chi-square test, at the level of 5% significance, the research was approved by the Research Ethics Committee Involving Human Beings under the number CAAE 89038418.6.0000.8109, under Opinion No. 2,749,337. Results: The use of an extubation protocol resulted in a reduction in the rates of extubation failure, reducing the indices that lead to these failures demonstrating the efficacy of extubation. Conclusion: need for new research, addressing a greater number of individuals, use of permanent education for the multiprofessional team, with the application of protocols by the team.(AU)

Objetivo: analizar un Protocolo Operativo de Extubación en la Unidad de Terapia Intensiva (UTI) Adulta de un Hospital de Enseñanza de la región Norte del estado de Ceará. Método: Estudio longitudinal de carácter descriptivo con abordaje cuantitativo. La recolección de datos fue realizada por medio de la aplicación de una ficha de evaluación y un protocolo de extubación con su aplicación y análisis, en el período de agosto a octubre de 2018, el análisis estadístico se dio a través del uso del test chi-cuadrado, al nivel de 5% de significancia, la encuesta fue aprobada por el Comité de Ética en Investigación Envolviendo Seres Humanos bajo el número CAAE 89038418.6.0000.8109, bajo el Dictamen Nº 2.749.337. Resultado: el uso de un protocolo de extubación resultó en una reducción de las tasas de fallo de extubación, disminuyendo los índices que llevan a estas fallas demostrando la eficacia del mismo. Conclusión: necesidad de nuevas investigaciones, abordando un número mayor de individuos, uso de educación permanente para el equipo multiprofesional, con la aplicación de protocolos por el equipo.(AU)

Physical therapists role in Family Health Support Center / Atuação do fisioterapeuta no Núcleo de Apoio à Saúde da Família

Abstract Introduction: The creation of Family Health Support Centers (FHSC) configured advances in health care policy, however, it must recognize challenges of structural and logistical conditions for physiotherapist's role in Primary Care (PC). Objective: The study aimed to describe the physiotherapist's role in the context of the Family Health Support Centers. Methods: It was held a quantitative survey with a cross-sectional census of Physiotherapists working in FHSC in the city of Salvador, Bahia. The instrument was a questionnaire designed by the researchers, and was based, prior readings related to the theme of work. Results: There was the presence of the physiotherapist in all teams FHSC, with a predominance of type I and FHSC recent effective linkages work. Difficulties were presented that permeates from accountability among workers, managers and users of services, the operational issues such as lack of resources, transport and dismantling of the health care system in which led most of the limitations of working in FHSC. Regarding the physiotherapist's work demands in FHSC, presented greater representation for situations with neurological patients and related activities gerontology. Conclusions: Despite the challenges, the enlargement perspective of care services Primary Care to the physiotherapist is promising, in the proposed within the proposed comprehensive care to prevention and primary care users care, and that reflects, a step further decentralization of physiotherapy in the levels of health care.

Resumo Introdução: A criação dos Núcleos de Apoio à Saúde da Família (NASF) configurou avanços na política de atenção à saúde, entretanto, é necessário reconhecer desafios das condições estruturais e logística para atuação do fisioterapeuta na Atenção Básica (AB). Objetivo: Descrever o contexto da atuação do Fisioterapeuta no Núcleo de Apoio à Saúde da Família. Métodos: Foi realizada uma pesquisa quantitativa do tipo transversal com um censo dos Fisioterapeutas que trabalham no NASF, na cidade de Salvador, Bahia. O instrumento utilizado foi um questionário construído pelas pesquisadoras, e teve como base, leituras prévias relacionadas ao tema do trabalho. Resultados: Verificou-se a presença do profissional fisioterapeuta em todas as equipes do NASF, com predomínio do NASF tipo I e vínculos efetivos recentes de trabalho. Foram apresentadas dificuldades que perpassam desde a corresposabilização entre os trabalhadores, gestores e usuários dos serviços, às questões operacionais como falta de recursos, transporte e desarticulação da rede de saúde no qual lideraram a maior parte sobre as limitações do trabalho no NASF. Em relação às demandas de trabalho do Fisioterapeuta no NASF, apresentou maior representatividade para as situações com pacientes neurológicos e atividades relativas a gerontologia. Conclusão: Apesar dos desafios, a perspectiva de ampliação dos serviços de Atenção Básica para o fisioterapeuta é promissora, dentro da proposta de atenção integral para a prevenção e cuidado dos usuários da atenção básica, e que reflete, um passo frente a descentralização da fisioterapia nos níveis de atenção à saúde.

Ámbito laboral de fisioterapeutas vinculadas a la Red Pública de Atención en Salud, en los hospitales de Bogotá / Workplace of physiotherapists from the Public Health Care Network of hospitals in Bogota

RESUMEN Objetivo Caracterizar el ámbito laboral de los y las fisioterapeutas en el sector público de Salud en Bogotá, Colombia. Material y Métodos Se considera como ámbito laboral el territorio social donde transcurre la vida cotidiana de las personas en la realización de actividades productivas. Se diseñó un estudio de tipo exploratorio cuali-cuantitativo. Se seleccionó una muestra de conveniencia de fisioterapeutas que laboran en la red pública de salud de Bogotá y se aplicó una encuesta previamente estandarizada con las variables pertinentes sobre el ámbito laboral. Resultados Se realizaron 27 encuestas personalizadas. Predomina la contratación por tiempo definido sobre los contratos por tiempo indefinido. La remuneración es baja. Se desempeñan principalmente en áreas de manejo asistencial como consulta externa y hospitalización. La formación posgraduada es escasa. Conclusiones Se describen de manera amplia características específicas del ámbito laboral de fisioterapia, con respecto a otros estudios. Debe conocerse de forma directa las necesidades del talento humano para aportar al mejoramiento de las condiciones que se dan en el ámbito laboral. Es preciso desarrollar las normas laborales del talento humano en fisioterapia, las condiciones de trabajo y la remuneración en las instituciones públicas de salud.(AU)

ABSTRACT Objective To characterize the workplace of physiotherapists in the public health sector in Bogotá, Colombia. Material and Methods The workplace is considered as a social territory where the daily lives of people in productive activities area take place. A qualitative and quantitative exploratory study was designed. A convenience sample of physiotherapists working in the public health system of Bogotá was selected and a previously standardized survey, with relevant variables on the workplace, was applied. Results 27 customized surveys were conducted. Fixed-term contracts outnumbered open-ended contracts. The pay is low. Physiotherapists work mainly in healthcare management areas such as outpatient consultation and hospitalization. Postgraduate training is scarce. Conclusions Specific characteristics of the workplace of physiotherapists are described broadly and are compared to other studies. It is necessary to recognize the needs of human talent to contribute to the improvement of conditions in the workplace. Work standards for human talent in physiotherapy, working conditions and remuneration in public health institutions need to be developed.(AU)

Relevant chemistry topics for the clinical practice of a physiotherapist / Tópicos de química relevantes para la práctica clínica de un fisioterapeuta / Tópicos químicos relevantes para a prática clínica de um fisioterapeuta

Physiotherapist is a discipline whose aim is to preserve, restore, and improve the health status of individuals with motor disturbances or at risk of developing and to improve the quality of life of people and community. The aim of this article was to determine which are the most important topics of general organic and biological chemistry courses within the physiotherapist undergraduate career at the University Bernardo O´Higgins. For this purpose we followed a model of qualitative study, applied in two different groups of people: educators of the physiotherapist career (PE) and clinical physiotherapist (CP), who were asked about the importance of topics related to chemistry courses, general, organic and biological (GOB courses). Each participant must choose a category for each topic: "important", "relevant" or "not important" for a physiotherapist clinical activity. Results show that the more frequently topics considered as "important" in both groups were from biological chemical course: proteins and its metabolism. Secondly, none of the interviewed subjects considered any of the topics of the course of organic chemistry as "important" for the clinical activity of a physiotherapist. Thus, the aim of the study is widely fulfilled and it might be concluded that future studies are required involving a larger sample size in these and other universities that will generate results for a good curricular articulation.

La fisioterapia es una disciplina cuyo objetivo es conservar, restaurar y mejorar la salud de los individuos que presentan o tienen riesgo de tener alteraciones motoras. El objetivo de este artículo fue determinar cuáles son los tópicos más importantes de química general, orgánica y biológica para la práctica clínica en la carrera de fisioterapia en la Universidad Bernardo O´Higgins. Para lo anterior se siguió un modelo de estudio cualitativo aplicado en dos grupos de personas: educadores de la carrera de fisioterapia (PE) y fisioterapistas clínicos (CP) que fueron encuestados en relación a los tópicos de los cursos de química general, orgánica y biológica, denominados cursos GOB. Cada participante debía elegir una categoría: "importante", "relevante" y "no importante" de acuerdo a la práctica clínica para cada uno de los tópicos preguntados. Los tópicos que presentaron mayor frecuencia como "importante" en ambos grupos entrevistados fueron tópicos del curso de química biológica: proteínas y su metabolismo. Además, ninguno de los encuestados consideró ninguno de los tópicos del curso de química orgánica como "importante" para la actividad clínica de los fisioterapistas. El objetivo del estudio se cumplió completamente y se puede concluir que son necesarios estudios a futuro que involucren mayor cantidad de encuestados de esta y otras universidades, de este modo se generarán más resultados para una buena articulación curricular.

A terapia física é uma disciplina cujo objetivo é conservar, restaurar e melhorar a saúde dos indivíduos que têm um estado de risco de comprometimento motor. O objetivo deste artigo foi determinar quais são os temas mais importantes da química geral, orgânica e biológica para a prática clínica na carreira de fisioterapia na Universidade Bernardo O'Higgins. Para o anterior efetuo-se um estudo qualitativo aplicado a dois grupos de pessoas: educadores da carreira de fisioterapia (PE) e fisioterapeutas clínicos (CP). Eles foram entrevistados em relação aos temas dos cursos de química geral, orgânica e biológica, chamados cursos GOB. Cada participante devia escolher uma categoria: "importante", "relevante" e "sem importância" de acordo com a prática clínica para cada um dos temas questionados. Os temas mais frequentemente apresentados como "importante" em ambos grupos entrevistados foram os temas do curso de química biológica: proteínas e metabolismo. Além disso, nenhum dos inquiridos considerou qualquer dos tópicos do curso em química orgânica como "importante" para a atividade clínica dos fisioterapeutas. O objetivo do estudo foi completamente cumprido, e pode-se concluir que são necessários estudos futuros envolvendo um maior número de entrevistados nesta e em outras universidades, desse jeito se gerarão mais resultados para uma boa articulação curricular.

Prevalencia de sintomatología compatible con rizartrosis en la profesión de fisioterapeuta en colombia, replica / Prevalence of rhizarthrosis compatible symptomatology in physiotherapy profession in Colombia

La rizartrosis es la degeneración de la base del pulgar. Ésta lesiona la articulación metacarpofa-lángica y su síntoma más común es el dolor. El objetivo de éste estudio es describir la frecuencia sintomatológica compatible con rizartrosis y determinar los factores relacionados con su desa-rrollo en la población de fisioterapeutas de diferentes ciudades de Colombia.Para tal fin entre los meses de Noviembre y Diciembre de 2011, se aplicó una encuesta para identificar la sintomatolo-gía de la patología en una muestra de 59 fisioterapeutas en ejercicio asistencial de su profesión. El análisis de datos comprende dos componentes, uno descriptivo y otro correlacional, que se realizaron mediante el programa SPSS.La edad media de los participantes fue de 32 años y el 50% de la población ejerce como fisioterapeuta hace más de 6 años, trabaja más de 3 horas diarias y utiliza el pulgar en el 60% del tiempo laboral. 22 participantes reportan dolor pero solo el 1.7% de estos manifiesta dolor en la articulación trapeciometacarpiana. Adicionalmente, se encontró relación entre el dolor y los procedimientos de masaje, digitopresión y de agarres. Se concluye que la fisioterapia se puede considerar una profesión en riesgo para desarrollar sintomatología compatible con rizartrosis, siendo los esfuerzos de masaje, digitopresión y agarres, los que favo-recen su desarrollo.

Rhizarthrosis is the degeneration of the base of the thumb. It injuries the trapeziometacarpal joint and its most common symptom is pain.The objective of this study to describe the frequency of symptomatology compatible with rhizarthrosis and to determine the factors related to its development among the physiotherapist in different Colombian cities. For this purpose during the months of November and December in 2011 was applied a survey to identify the symptomatology of the pathology in a sample of 59 therapists in care exercise of their profession. The data analysis includes two components, a descriptive one and a correlational one, made using the SPSS software. The average age of the sample was 32 years and 50% of them has practiced the profession for more than 6 years, works more than 3 hours and uses the thumb 60% of their working time. 22 participants report pain but only 1.7% reports it in the trapeziometacarpal joint. Additionally, relationship was found between pain and massage procedures, digital pressure and holds. It was concluded that p-hysiotherapy can be considered as a profession with high risk to develop symptoms compatible with rhizarthrosis, being the massage efforts, digital pressure and holds the factors that promote its development.

O fisioteraupeta no SUS: contribuição para as políticas públicas de saúde em Belém/PA / The physioterapist in SUS: contribution to public health policies in Belém / PA

INTRODUÇÃO: São abordados os históricos da Saúde Pública e da Fisioterapia, tanto no Brasil como em Belém, as representações sociais da Fisioterapia que lhe dão corpo e formatação e a realidade do fisioterapeuta municipal no SUS. O enfoque é dado ao processo de vivência dos fisioterapeutas no SUS, expondo a realidade da entrada da Fisioterapia nos serviços públicos, a partir da visão do fisioterapeuta municipal, participante do processo de municipalização preconizado pelo SUS. OBJETIVO: Esta dissertação analisa o processo de contribuição da Fisioterapia no SUS, a partir de ações mobilizadoras do fisioterapeuta municipal de Belém. MATERIAL E MÉTODO: O estudo foi realizado entrevistando dezoito fisioterapeutas atuantes no município e em posições legais de liderança, fazendo uso de entrevistas semiestruturadas, objetivando analisar suas opiniões acerca da atual conjuntura em que se encontra a Fisioterapia nas Políticas Públicas de Saúde da região. CONCLUSÃO: Conclui-se que o fisioterapeuta, sofre as mesmas dificuldades que muitos profissionais de saúde do município, devido a completa faltade vontade política dos atuais governantes, que só arrastam os problemas para o imediatismo e emergencialismo tardio. Aliado a este aspecto, sobressai a falta de coligação da classe de fisioterapeutas, que só tende a retardar e enfraquecer as possíveis lutas políticas em beneficio próprio, pois seus interesses ainda perpassam por questões individualizadas e desconectadas da necessidade do sistema de saúde vigente do país. Esses fatores se entrelaçam e dificultam a inserção mais contundente da Fisioterapia dentro das Políticas Públicas de Saúde de Belém.

INTRODUCTION: It presents historical issues of Public Health and Physical Therapy areas in Brazil in general and in the city of Belem; social representation issues of the Physical Therapy profession which characterizes its local cultural manifestation and the way physical therapy services are provided in Belem city, and the present conditions physical therapists who work for the Brazilian universal health care system in city health care centers deal with. Focus is given to experiences lived by physical therapists who work for the universal health care system, presenting the real conditions of the onset of physical therapy services in public centers from the perspective of physical therapists who work in city health care centers who participated in the process of municipalization of physical therapy services present in universal health care system.OBJECTIVE: This dissertation thesis analyzes the process of physical therapists ́ contribution to the Brazilian Universal Health Care system focused on advocacy professional actions performed by physical therapists who work at city health care centers. MATERIAL E MÉTODO: In this study, 18 physical therapists who work in city health care centers and who hold leadership positions at their workplaces were interviewed through semi-structured interviews whose goal was analyzing their opinions on the present conjuncture the physical therapy profession deals with concerning health public policies in the North region of Brazil. CONCLUSION: The study reaches the conclusion that the physical therapist faces the same difficulties many other health professionals who work in city health care centers do because of total lack of political will of present government rulers, and this situation just drags problems into immediacy and late emergency actions. Besides this situation, one may highlight lack of physical therapists professional coalition which retards advocacy for the physical therapy profession. The author states that physical therapists act based on individual interests which do not relate to Brazil ́s health care system needs. All these issues are interconnected and make it difficult for more appropriate implementation of physical therapists ́ intervention in public health policies in the city of Belém.

Poliomielite, filantropia e fisioterapia: o nascimento da profissão de fisioterapeuta no Rio de Janeiro dos anos 1950 / Poliomyelitis, philanthropy and physiotherapy: the birth of the career of physiotherapist in Rio de Janeiro in the 1950s

As epidemias de poliomielite no país e especialmente no Rio de Janeiro deixaram centenas de crianças com seqüelas durante os anos 1950. O clamor social diante da epidemia de poliomielite, as matérias na imprensa e a associação de médicos experientes a empresários, industriais, banqueiros e familiares das vítimas de poliomielite criaram as condições para o surgimento de uma entidade filantrópica de luta contra a paralisia infantil. A Associação Brasileira Beneficente de Reabilitação (ABBR) foi fundada em 1954 e, dois anos depois, criou a Escola de Reabilitação do Rio de Janeiro (ERRJ), a primeira instituição a formar fisioterapeutas em nível superior no país. Este artigo realiza uma análise sociohistórica da profissionalização da fisioterapia no Rio de Janeiro, ao longo do processo de criação e reconhecimento da ERRJ. Ao final, conclui-se que a epidemia de poliomielite teve papel central na criação da Escola de Reabilitação e que esta instituição, por sua vez, influenciou fortemente no reconhecimento e na profissionalização da fisioterapia no país.

The polio epidemics in the country and especially in Rio de Janeiro left hundreds of children with sequels in the 1950s. The public outcry over the polio epidemic, the reports in the press and the association of experienced physicians with businessmen, bankers and relatives of victims created the conditions for the emergence of a philanthropic entity to combat infantile paralysis. The Brazilian Beneficent Association of Rehabilitation (BBAR) was founded in 1954, and two years later the association created the School of Rehabilitation of Rio de Janeiro (SRRJ), the first institution to graduate physiotherapists in the country. This article presents a socio-historical analysis of the establishment of physiotherapy as a profession in Rio de Janeiro in the course of the creation and accreditation of the School of Rehabilitation. It is concluded that the polio epidemics played a central role in the creation of the School of Rehabilitation and that conversely this institution had a strong influence in the recognition of physiotherapy as a health profession in the country.

Produção científica na atenção básica: publicações em periódicos de 1990 a 2006 com participação de fisioterapeutas / Scientific production in basic attention: periodical publication from 1990 to 2006 with physiotherapist participation

Trata-se de um estudo descritivo e exploratório sobre a produção científica na atenção básica com participação de fisioterapeutas, publicada em periódicos, de 1990 a 2006. Tem como objetivo caracterizar o comportamento da produção científica na atenção básica ao longo desse período, bem como o tipo de estudo e o profissional responsável por esta produção...

La relación terapeuta-paciente en la práctica fisioterapéutica / Therapist-Patient Relationship in Physiotherapy Practice

El estudio de la relación fisioterapeuta-paciente es de gran interés, pues a diferencia de otros profesionales de la salud, el fisioterapeuta tiene un contacto corporal directo con el paciente, lo que no es usual en los servicios de atención en salud. Así que identificar y analizar los mecanismos que hacen posible esta relación, permite avanzar en la comprensión de los mecanismos de interacción, de los elementos de poder presentes y de las posiciones relativas de cada actor, producto del bagaje social y cultural de cada uno de ellos. Se busca propiciar una mirada crítica a la manera de interactuar en la sesión de tratamiento, para redimensionar la práctica profesional del fisioterapeuta desde referentes sociales y culturales. En esta primera fase emergen categorías de estudio alrededor del lenguaje corporal, la comunicación verbal y los factores del ambiente que afectan la relación, como los ejes de análisis para el proceso de interpretación de la segunda fase.

The study of the patient-physiotherapist relationship is of great interest, because unlike another health-care professional, the physio therapist is supposed to have a closer corporal contact than the others. Through the analysis and identification of the process involved in this relationship, is possible to get a better comprehension about the relative positions and the elements of power used in each role assumed, associated with their social and cultural background. The proposal is having a critical view of the interactions during a treatment session in order to give new dimensions and possibilities to the professional practice, having in account social and cultural references. In this paper is presented the first study phase, with the emerging conceptual categories, related to body language, verbal communication, surrounding and cultural factors. The influences in the therapist-patient relationship are discussed for being analyzed and interpreted in the second phase.